က်န္းမာေရးနဲ႔ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက

ဒီဘေလာ့ခ္ထဲကစာေတြကို တျခားေနရာမွာ ကြ်န္ေတာ့္ခြင့္ျပဳခ်က္မပါဘဲ ကူးယူျပီး မတင္ဘို႔ စည္းကမ္း သတ္မွတ္ထားပါတယ္။

က်န္းမာေရး နဲ႔ ေဆးပညာ ေမးလိုတာရွိပါက
• ျဖစ္တဲ့သူရဲ႕ အသက္၊ က်ား-မ ေျပာပါ။ ေရာဂါလကၡဏာ ၁-၂-၃။ တခုတိုင္းက ဘယ္ေလာက္ ၾကာျပီ။
• လိုအပ္ရင္ က်န္းမာေရးရာဇဝင္၊ ဓါတ္မွန္၊ (အာလ္ထြာေဆာင္း)၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ လိုအပ္ရင္ အိမ္ေထာင္၊ ကေလး၊ ရွိ-မရွိ။ ေနတဲ့တိုင္းျပည္၊ ျမိဳ႕ထည့္ေရးပါ။ လူနာမည္၊ ေနရပ္လိပ္စာအတိအက် ကိစၥမရွိပါ။
• ေဆးနာမည္ေရးရင္ Trade name ကုမၸဏီကေပးတဲ့နာမည္သာမက Generic name ေဆးနာမည္ ထည့္ေရးပါ။
• ေဆးစာ၊ ေဆးစစ္ခ်က္၊ ေဝဒနာေတြကို စကန္လုပ္ျပီးျဖစ္ျဖစ္၊ ဓါတ္ပံုရိုက္လို႔ျဖစ္ျဖစ္ ပို႔ႏိုင္ပါတယ္။ ဓါတ္ပံုကို ခြင့္မယူဘဲ အသံုးမခ်ပါ။
• အိမ္ေထာင္ေရးနဲ႔ လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာေမးခြန္းေတြကို Facebook ကေန မေမးပါနဲ႔ မေျဖပါ။ တိုက္ရိုက္သာေမးပါ။
• အီးေမးလ္ အခက္အခဲရွိလို႔ Facebook message မွာျဖစ္ျဖစ္ Chat box မွာျဖစ္ျဖစ္ေရးရင္လဲ အားသလား၊ ေမးလို႔ရလား ေရးမေနဘဲ၊ တခါတည္း ေမးခြန္းသာေရးလိုက္ပါ။
• Facebook Comment ကေနေမးတာ-ေျဖတာ အဆင္မေျပပါ။
စာရွည္ေရးမရပါ။ သူမ်ားေတြကို အေႏွာင့္အယွက္ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။
• နာမ္စားသံုးတာမွာ ကိုယ္ကိုယ္ကို ‘သား’၊ ‘သမီး’ လို႔ သံုးရင္ ေမးတဲ့သူရဲ႕ သားသမီးလား ထင္မွတ္မွားႏိုင္တာသတိျပဳပါ။
• SMS အေရးအသားမ်ိဳးကို မဖတ္ပါ။ ျမန္မာစကားကို အဂၤလိပ္စာလံုးနဲ႔ေရးတာကို မဖတ္ပါ။
• ဘေလာ့ခ္ နဲ႔ ေဖ့စ္ဘြတ္မွာ အေမး-အေျဖေတြကိုသံုးတဲ့အခါ ေမးတဲ့သူရဲ႕ ကိုယ္ေရး အခ်က္အလက္ေတြ မပါေစရပါ။
• ဖုန္းဆက္ျပီးေမးရင္ Time zone မတူတာေရာ၊ အသံထြက္ လြဲႏိုင္တာေရာေၾကာင့္ အဆင္မေျပပါ။ ကြ်န္ေတာ့္မွာ Viber မရွိပါ။ ေဖ့စ္ဘြတ္ ဖုန္း-ဗီဒီယို အဆင္မေျပပါ။ Skype ကိုေတာ့ ႏိုင္ငံေရးနဲ႔ မိသားစုအတြက္သာသံုးပါတယ္။
drswe01@gmail.com ကို (အီးေမးလ္) ပို႔ပါ။

• (ဘေလာ့ခ္) ေတြထဲ ဝင္ဖတ္ဘို႔ အၾကံျပဳပါတယ္။
- http://dts-medicaleducation.blogspot.in/ ေဆးပညာစာမ်ား
- http://yamuna-online-clinic.blogspot.in ယမုန္နာ ေဆးခန္း
- http://my-sayawun-life.blogspot.in/ ဆရာဝန္ဘဝ အမွတ္ရတာေတြ
- http://dts-political-page.blogspot.in/ ႏိုင္ငံေရး စာမ်က္ႏွာ
- http://www.facebook.com/pages/Dr-Tint-Swe/490031307758025?skip_nax_wizard=true ေဖ့စ္ဘြတ္

Thursday, December 30, 2010

Paronychia က်မမွာ ေျခစြယ္ ငုတ္ငုတ္ေနလို႔ပါ

December 30, 2010 1:08 AM
ကြ်န္မရဲ႕ ေၿခမက ေၿခစြယ္ငုတ္ငုတ္ေနပါတယ္။ ေၿခစြယ္က ရွည္လာရင္ အသားကိုသြားသြားစိုက္ၿပီး ထိုးေနပါတယ္။ ၿပီးရင္ေရာင္လာၿပီးေတာ့ ျပည္တည္ပါတယ္။ တိုေအာင္ညပ္လဲ ၿပန္ရွည္လာရင္ အဲဒီအတိုင္း ၿပန္ၿဖစ္ပါတယ္။ ဆရာဝန္ ၿပေတာ့ ထံုေဆးထိုးၿပီး ေၿခသည္းခြံကို ဆြဲထုတ္ပါတယ္။ အဲဒါလဲ ရွည္လာေတာ့ ၿပန္ၿဖစ္ပါတယ္။ ၂ ခါေတာင္ အဲလို လုပ္ၿပီးပါၿပီ။ ရွည္လာေတာ့ ၿပန္ၿဖစ္ပါတယ္။ ၂ နွစ္ေလာက္ ရိွပါၿပီ။ လမ္း ၃ဝ က ေၿခဆြယ္ေဖာ္တဲ့ဆီမွာလဲ ခဏခဏ သြားေဖာ္ပါတယ္။ မေပ်ာက္ပါဘူး။ ဘယ္လိုလုပ္ရပါမလဲ။

ေျခစြယ္ငုတ္တာကို Paronychia ေခၚတယ္။ ဟုတ္တယ္ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ႏွစ္မ်ိဳးရွိတယ္၊ ရက္တိုနဲ႔ နာတာရွည္။ အသားႏုနဲ႔ ေျခသည္း-လက္သည္း အျပန္အလွန္၊ အထက္-ေအာက္ တိုးဝင္ၾကတာပါ။ အသားႏုႏုက ေဖါင္း-ေရာင္လာမယ္။ ပိုးဝင္လာႏိုင္တယ္။ ပိုးကလဲ ႏွစ္မ်ိဳး။ (ဗက္တီးရီးယား) နဲ႔ (Yeast or Mold) ဖန္းဂတ္စ္ (မိႈ)။

1. Acute paronychia ရက္တိုအမ်ိဳးအစားကို ဒီလိုလုပ္ပါ။
• တေန႔ကို ေရေႏြးနဲ႔ ၃-၄ ခါ အုပ္ေပးပါ။
• Manicuring ေျခသည္းျပင္တာ၊ Finger sucking လက္သည္းကို ပါးစပ္နဲ႔ ကိုက္တာ၊ ကိုယ့္ဖါသာလွီးတာ ေရွာင္ပါ။
• ပဋိဇီဝေဆး တခုခုေသာက္ပါ။
• Miconazole မိႈေဆးလိမ္းပါ။ Ketoconazole or Fluconazole မိႈေဆးေသာက္ပါ။
• Diabetes ဆီးခ်ိဳ စစ္ေဆး-ကုသပါ။
• ျပည္တည္လာရင္ ျပည္ခြဲထုတ္ပါ။
• ပိုးေသေအာင္ လုပ္ျပီးေနာက္မွသာ ခြဲစိတ္ကုသပါ။

Acute paronychia ရက္တိုအမ်ိဳးအစား၊ ဒါးမသံုးဘဲ ခြဲနည္း
o အနာကို အရက္ျပန္၊ အိုင္အိုင္ဒင္း ၂% လိမ္းျပီး၊
o ေဖါင္းၾကြေနတာကို Metal probe or Elevator နဲ႔ Separation မတင္ျပီး ျပည္-မန္းရည္ထြက္ေအာင္ လုပ္တယ္။
o ေျခသည္းရဲ႕ အဖ်ားပိုင္း ၃ ပံု ၁ ပံုကို ကပ္ေၾကးနဲ႔ ျဖတ္ေပးတယ္။ အသားဆိုင္ကို မလွီးပါ။
o Antibiotics ပဋိဇီဝေဆး oral ၅-၇ ရက္ အေသာက္ခိုင္းပါမယ္။
o အနာကို Cipladine/Iodine/Betadine လိမ္းျပီး ပတၲီးစည္းေပးမယ္။
o ေမးခိုင္းကာကြယ္ေဆး ATT ထိုးေပးပါမယ္။
o ၂ ရက္ေနရင္ ပတၲီးေျဖျပီး၊ ဆားရည္ေႏြးမွာ စိတ္ခိုင္းပါမယ္။ တခါလုပ္ ၁ဝ-၁၅ မိနစ္၊ တေန႔ ၃-၄ ခါ။

Acute paronychia ရက္တိုအမ်ိဳးအစား၊ ဒါးသံုး ခြဲစိတ္နည္း
o အနာကို အရက္ျပန္၊ အိုင္အိုင္ဒင္း ၂% လိမ္းမယ္၊
o 1% Lidocaine (Xylocaine) Digital anesthetic block ထံုေဆးထိုးမယ္။
o ဒါးနံပါတ္ 11-15 blade ကို သံုးမယ္။
o ေျခသည္း-လက္သည္းနဲ႔ ေဝးရာဆီကို ဒါးခ်က္သြားမယ္။
o ေဖါင္းေနတာကို ခြဲျပီး ေအာက္က ျပည္-မန္းရည္ထြက္ေစမယ္။
o ဒါးရာကို လိုအပ္ရင္ ေျခသည္း-လက္သည္း အေျခထိ ေရာက္ပါေစမယ္။
o ေျခသည္းရဲ႕ အဖ်ားပိုင္း ၃ ပံု ၁ ပံုကို ကပ္ေၾကးနဲ႔ ျဖတ္ေပးမယ္။
o အနာကို Cipladine/Iodine/Betadine လိမ္းျပီး ပတၲီးစည္းေပးမယ္။
o Antibiotics ပဋိဇီဝေဆး ၅-၇ ရက္ ေသာက္ခိုင္းပါမယ္။
o ၂ ရက္ေနရင္ ပတၲီးျဖျပီး အနာေနရာကို ဆားရည္ေႏြးမွာ စိတ္ခိုင္းပါမယ္။ တခါလုပ္ ၁ဝ-၁၅ မိနစ္၊ တေန႔ ၃-၄ ခါလုပ္ပါ။
o ေမးခိုင္းကာကြယ္ေဆး ATT ထိုးပါမယ္။

2. Chronic paronychia နာတာရွည္အမ်ိဳးအစား ျဖစ္ေနရင္ -
ပိုးမဝင္ေအာင္ ဂရုစိုက္ပါ။ ဖိနပ္မပါဘဲ လမ္းသြားတာ၊ စိုထိုင္းတာ ေရွာင္ပါ၊ အျပင္က ျပန္လာရင္ ခ်က္ခ်င္း ေျခေဆးပါ။ လိုအပ္ရင္ ေျခအိတ္ ေျပာင္းသံုးပါ။ (ေကာ္တြန္) ျခည္ထည္ကိုသာ သံုးပါ။

Eponychial Marsupialization ေခၚ ခြဲစိတ္နည္း
o ခြဲမဲ့ေနရာကို ဆပ္ျပာ-ေရနဲ႔ေဆးေၾကာပါ။ အရက္ျပန္၊ အိုင္အိုဒင္းလိမ္းမယ္။
o 1% lidocaine (Xylocaine) ထံုေဆးထိုးမယ္။
o ေသြးထြက္ သက္သာေအာင္ Tourniquet နည္းသံုးတယ္။
o Crescent-shaped incision ေဖါင္းၾကြေနတဲ့ အသားစိုင္ရဲ႕ ေဘးပါတ္လည္ ၁ မီလီမီတာအကြာ လျခမ္းပံု ဒါးရာ ေပးမယ္။
o ေျခသည္း-လက္သည္း ပံုေျပာင္းေနရင္ လွီးရတတ္တယ္။
o ေျခသည္းအေကာင္းရဲ႕ အျပင္ပိုင္းကိုပါ အစ-အဆံုး ပါပါေစ။ ေဆးထည့္၊ ပတၲီးစည္းေပးမယ္။
o ေမးခိုင္းကာကြယ္ေဆး ATT ထိုးပါမယ္။

Antibiotics ပဋိဇီဝေဆးေတြ
o Clindamycin (Cleocin) တခါေသာက္ 150-450 mg တေန႔ ၃-၄ ၾကိမ္၊
o Amoxicillin and Clavulanic acid (Augmentin) တခါေသာက္ 500mg တေန႔ ၂-၃ ၾကိမ္၊
o Antifungals Cream and Lotion လိမ္းေဆး တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၂-၆ ပါတ္။
o Ketoconazole (Nizoral) တခါေသာက္ 200-400 mg တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊

Dr. တင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁ဝ