Melasma (2) တင္းတိပ္ (၂)

Mon, May 21, 2012 at 7:44 PM
အမည္ (႕႕႕႕႕)၊ အသက္ ၃၅၊ ေနရပ္ (႕႕႕႕႕)၊ အိမ္ေထာင္ မရွိ၊ လိမ္းေဆး SKII Facial Treatment Repair C, Vitra_X Lightening Cream, Kawaii Tokyo (Sun Block SPF 50)

ကၽြန္မရဲ႕မ်က္ႏွာမွာ တင္းတိတ္မ်ားရွိေနတာ ၂ ႏွစ္ခန္႔ရွိပါၿပီ။ အရင္ကေတာ့ Skin care ေတြသံုးေနပါတယ္ရွင့္။ နဲနဲ သက္သာသလို ရွိလာပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ အရွင္းမေပ်ာက္ေသးပါ။ ေပ်ာက္ခ်င္ေဇာနဲ႔ ေလဆာ Treatment ကို သြားလုပ္ခဲ့ပါတယ္။ ႏွစ္ပတ္ၿခားတစ္ခါ ေဖဖဝါရီလမွာ စၿပီးလုပ္ခဲ့ပါတယ္။ (႕႕႕႕႕) မွာရွိတဲ့ (႕႕႕႕႕) ဆီမွာ လုပ္ခဲ့ပါတယ္။ ၂ ၾကိမ္ေလာက္ လုပ္ၿပီးတဲ့အခ်ိန္မွာ ပိုၿပီးမည္းလာမယ္ ၾကီးလာမယ္လို႔ ေၿပာပါတယ္။ တကယ္လည္း မည္းလာပါတယ္။ ၿပီးရင္ေတာ့ ၿပန္ၿပီး မွိန္သြားပါလိမ့္မယ္လို႔ ေၿပာပါတယ္။ အခု (၄) ၾကိမ္ေၿမာက္လုပ္ၿပီးတဲ့ အခ်ိန္မွာ မ်က္ႏွာက ပိုၿပီး မည္းလာပါတယ္။ ေလဆာ မလုပ္ခင္ကထက္ ပိုၿပီး ဆိုးလာပါတယ္။ ေနာက္ထပ္ ထပ္ၿပီး လုပ္ရမယ္လို႔ ေၿပာပါတယ္။ တကယ္မ်ား မေပ်ာက္ခဲ့ရင္ ပိုမည္းလာမလား၊ ပိုဆိုး လာမလား စိတ္ပူပါတယ္။ ဆရာရဲ့ BLOG က တင္းတိတ္နဲ႔ အမည္းစက္ကို ကၽြန္မ ဖတ္ၿပီးပါၿပီ။ ကၽြန္မသိခ်င္တာက ၁။ ေလဆာက အခ်ိန္ဘယ္ေလာက္ၾကာၾကာ ကုသရပါသလဲ။ ၂။ တကယ္ပဲ (၁ဝ-၁၅)ၾကိမ္ေလာက္ လုပ္ရပါသလား။ ၃။ အကယ္၍ ဆက္ၿပီးမလုပ္ပဲ ေနရင္ေရာ တစ္ၿခား ေဘးထြက္ ဆုိးက်ဴိးမ်ား ရွိႏိုင္သလား။ ကၽြန္မရဲ႕ ေလဆာနည္း မသံုးခင္နဲ႔ သံုးၿပီးပံုကို ထည့္ေပးလိုက္ပါတယ္ရွင့္။

Melasma တင္းတိပ္ကို ကုသဘို႔ အမ်ားဆံုး သံုးတာက လိမ္းေဆးနည္း၊ ဓါတုေဆးနဲ႔ အေပၚယံခြာထုတ္နည္း၊ အႏုနည္းနဲ႔ အေပၚယံခြါနည္း နဲ႔ ေလဆာနည္းေတြ ျဖစ္ၾကတယ္။ ေလဆာဟာ ဦးစားေပးနည္း မဟုတ္ပါ။

လိမ္းေဆးထဲမွာ (၁) 2% Hydroquinone (HQ) creams ကိုအမ်ားဆံုးသံုးတယ္။ ေဆးနာမည္ေတြက Esoterica နဲ႔ Porcelana ျဖစ္တယ္။ Obagi Clear, Glyquin, Tri-Luma နဲ႔ Solaquin ေတြက 4% creams ျဖစ္တယ္။ အေရာင္ရင့္တဲ့ ေနရာကို တေန႔ ၂ ၾကိမ္လိမ္းရတယ္။ ညေနခင္းမွာ ေဆးေပၚကေန Sunscreen လိမ္းသင့္တယ္။ ဒီေဆးနည္းက Epidermal type အမ်ိဳးအစားဆိုရင္ ပိုေကာင္းတယ္။

(၂) ေနာက္လိမ္းေဆး တမ်ိဳးကေတာ့ Hydroquinone, Azelaic acid, and Retinoic acid (Tretinoin) ေတြ ေရာထားတာ ျဖစ္တယ္။ (2% Kojic acid in a gel containing 10% Glycolic acid and 2% Hydroquinone) ၃ မ်ိဳးေရာထားတာလဲရွိတယ္။

(၃) ဆိုးတဲ့ တင္းတိပ္ကို HQ % မ်ားမ်ားနဲ႔ Tretinoin + Corticosteroids + Glycolic acid ေတြေရာထားတဲ့ေဆးမ်ိဳး သံုးႏိုင္တယ္။

(၄) Fluocinolone acetonide/Hydroquinone/Tretinoin ေခၚတဲ့ေဆး ၃ မ်ိဳးတြဲလိမ္းေဆးကို Tri-Luma, Triglow နာမည္ေတြနဲ႔လာတယ္။
• Melasma တင္းတိတ္အတြက္သံုးတယ္။
• Tretinoin ေဆးမွာ ဗီတာမင္ (ေအ) ပါတယ္။ ေနေလာင္လို႔ အေရျပားပ်က္စီးတာကို သက္သာေစမယ္။ ဝက္ျခံအတြက္လဲ သံုးတယ္။ အေရးအေၾကာင္းေတြလဲ သက္သာေစတယ္။
• ဆိုးက်ိဳးအေနနဲ႔ အေရျပား အေနရခက္ျပီး ကြာက်တတ္တယ္။
• Hydroquinone ေဆးကေတာ့ အေရာင္ျပာင္းသြားတဲ့ေနရာကုိ သက္သာေစမယ္။ ဂရုတစိုက္ေတာ့ လိမ္းရပါမယ္။ skin bleaching agent အေရျပားခြ်တ္ေဆးလို႔ေခၚၾကတယ္။ ေဆးျဖတ္လိုက္ရင္ နဂိုသေဘာျပန္ျဖစ္ပါတယ္။
• Fluocinolone Acetonide ေဆးကေတာ့ (ေကာ္တီကိုစတီရြိဳက္) ျဖစ္တယ္။ အေရာင္ေလွ်ာေစမယ္၊ ယားတာ သက္သာမယ္၊ ေသြးေၾကာေတြက်ဥ္းေစမယ္။
• ဒီလိုလူေတြမွာ မသံုးရပါ။ Hypersensitivity ေဆးေတြနဲ႔မတည့္သူ၊ မ်က္စိမွာ ဗိုင္းရပ္စ္ဝင္ေနသူ၊ herpes simplex keratitis, vaccinia, and varicella, mycobacterial infections of the eye and fungal diseases of ocular structures မ်က္စိေရာဂါေတြကို မသံုးရပါ။
• တေန႔မွာ ၂-၄ ၾကိမ္လိမ္းပါ။ ၃-၆ လအထိၾကာႏိုင္တယ္။ ေနာက္ပိုင္းမွာ တပတ္ ၃ ၾကိမ္သာလိမ္းခိုင္းတယ္။ မ်က္ႏွာ၊ ေပါင္ျခံ၊ ခ်ိဳင္းေနရာေတြဆိုရင္ ဆရာဝန္ကမညႊန္ဘဲ မလိမ္းသင့္ပါ။ မ်က္စိထဲမဝင္ေစရ။ ေဆးအထူၾကီး မလိမ္းရ။ လိုအပ္ရင္ ေဆးလိမ္းျပီး အေပၚကဖံုးထားရမယ္။

• လိမ္းေဆးထဲမွာ ဒုတိယသံုးတာက Azelaic acid (Azelex, Finacea) ျဖစ္တယ္။ 15%-20% ကိုသံုးတယ္။ ယားနာ၊ နီတာ၊ အေပၚေရကြာတာေလာက္သာ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးရွိတယ္။ ၁၄-၃ဝ ရက္အၾကာမွာ သက္သာလာမယ္။

• Tretinoin cream (Retin A, Renova, Retin A Micro) ကိုလည္းသံုးပါတယ္။ Azelaic acid နဲ႔ Hydroquinone ေတြနဲ႔ တြဲသံုးတာ မ်ားတယ္။ အေပၚယံအေရျပားကြာတာ၊ အေရျပားေျခာက္ေသြ႔တာ၊ အေနရခက္တာေတြ ခံစားရႏိုင္တယ္။
• တျခား Retinoid creams ေတြကေတာ့ Tazaratone and adapelene ေတြျဖစ္တယ္။

• Tri-Luma ေဆး ၃ မ်ိဳးတြဲဆိုတာ (Fluocinolone acetonide 0.01% + Hydroquinone 4% + Tretinoin 0.05%) ၃ မ်ိဳး ေရာထားတာျဖစ္တယ္။ ၆-၈ ပါတ္အထိသံုးရတာမ်ားတယ္။ ဆရာဝန္က မခိုင္းဘဲ ဒိထက္ေတာ့ ပိုမသံုးသင့္ဘူး။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ခ်ိန္နဲ႔ ႏို႔တိုက္ခ်ိန္မွာ မသံုးသင့္ပါ။
• Kligman formula ဆိုတာ (Fluocinolone acetonide 0.01% + Hydroquinone 8% + Tretinoin 0.1%) ျဖစ္တယ္။
• Sun protection factor (SPF) ေန႔စဥ္ ေနေရာင္ကာကြယ္နည္းျဖစ္တယ္။ ျဖစ္ေနတဲ့ေနရာကို Zinc oxide နဲ႔ Titanium dioxide ေဆးေတြနဲ႔ဖံုးေပးျပီး ေနေရာင္ထဲက UV rays (UV-A and UV-B) ကို ကာကြယ္ေပးတယ္။

ေနာက္ကုသနည္းေတြကေတာ့ Chemical peels (Chemical exfoliation) ဓါတုေဆးနဲ႔ အေပၚယံခြာထုတ္နည္း၊ Microdermabrasion (Mechanical exfoliation) အႏုနည္းနဲ႔ အေပၚယံခြါနည္း နဲ႔ Laser therapy ေလဆာနည္းေတြ ျဖစ္တယ္။ Chemical peels နည္းမွာ 30%-70% Glycolic acid peels ကိုသံုးတာမ်ားတယ္။ တခ်ိဳ႕က 10% Glycolic acid and 2% HQ ေတြေရာသံုးတယ္။ Microdermabrasion နည္းကေတာ့ Vacuum suction ေလဟာနယ္စုပ္နည္းနဲ႔ Diamond chips ျဖစ္ျဖစ္ Aluminum oxide crystals ျဖစ္ျဖစ္သံုးျပီး ျခစ္ထုတ္ေပးတယ္။

Lasers work ေလဆာနည္း
ကြ်န္ေတာ္က ေလဆာအထူးကု မဟုတ္သလို အေရျပားအထူးကုလည္း မဟုတ္ပါ။ သိသေလာက္ေျပာရရင္ တင္းတိပ္ကို ေလဆာနည္း သံုးခ်င္ သံုးႏိုင္ပါတယ္။ ေလဆာနည္းဟာ တင္းတိပ္အတြက္ အဓိကထားသံုးတဲ့ ကုသနည္းေတာ့ မဟုတ္ပါ။ ေလ့လာမႈေတြအရ ရလဒ္ အေကာင္းခ်ည္း မဟုတ္တာ ေတြ႔ရတယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ နည္းနည္းေကာင္းလာတယ္။ တခ်ိဳ႕ မထူးတာလဲ ရွိတယ္။ ကုသမႈခံယူေနရင္း ဆိုးလာတတ္တယ္။ သိသာတဲ့ရလဒ္ ျမင္လာေအာင္ ၾကိမ္ဖန္ မ်ားစြာလုပ္ဘို႔ လိုႏိုင္တယ္။ ေဆးကုေနရင္း ျပန္ျဖစ္တာမ်ိဳး ဆိုရင္ေတာ့ ေလဆာနည္း သံုးသင့္တယ္။ ဆက္မလုပ္လို႔ ပိုဆိုးေစမယ္လို႔ မယူဆပါ။

တင္းတိပ္ အခ်ဳပ္ -
• အသက္ ၂ဝ-၅ဝ အရြယ္ အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။
• အေရာင္ညိုေနမယ္။ ခပ္ျပာျပာ၊ မီးခိုးေရာင္လဲ ရွိတယ္။
• မ်က္ႏွာ အလည္ေခါင္၊ ပါးရိုးနဲ႔ ေမးရိုးေတြမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။
• ေနရာင္၊ မ်ိဳးရိုး၊ ေဟာ္မုန္း အေျပာင္းအလဲေတြေၾကာင့္ ျဖစ္ေစတယ္။
• Hydroquinone ေဆးကို အမ်ားဆံုး သံုးတယ္။
• ေနေရာင္ဒဏ္ကေန ကာကြယ္တာ ေကာင္းေစတယ္။
• သူ႔အလိုလိုေပ်ာက္ႏိုင္တာလဲ ရွိတာသတိျပဳပါ။
• Sunscreen လိမ္း၊ ေနေရာင္မထိေအာင္ ေရွာင္ေနတာနဲ႔ ျပန္ေကာင္းတာရွိတယ္။
• ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ျပီး ကေလးေမြးတာနဲ႔ ေပ်ာက္သြားတယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ ကိုယ္ဝန္တာေဆး ျဖတ္တာနဲ႔ ျပန္ေကာင္းတယ္။
• ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနခ်ိန္၊ ကေလးႏို႔တိုက္ေနခ်ိန္ေတြမွာ တင္းတိပ္ကုိ ေဆးမကုဘဲေနသင့္တယ္။
• ေဆးကုနည္းေတြက အရာရာကို အာမမခံႏိုင္ပါ။ ကုသေနရင္း ပိုဆိုးလာတာလဲ ျဖစ္တတ္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၂-၅-၂ဝ၁၂